加拿大旅游保险问答

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加拿大实行全民医疗保健制度,但对于临时去加拿大访问、居住、学习的外国人,加拿大政府则不提供任何医疗保障。如果发生急病或者意外受伤,您需要自己支付一切医疗费用。如果您没有加拿大的Medicare公共医疗保险,可以在去加拿大进行国际旅行时购买国际旅行保险。




1. 旅游探亲保险(临时医疗保险)适合哪类人士?




(1) 来加拿大探亲的父母及亲人


(2) 留学生和访问学者


(3) 登陆初期头三个月还未享受加国医疗保险的新移民


(4) 来加拿大的旅游人士


(5) 出省或者离开加拿大的本地居民




2. 新移民有必要买一个临时保险么?




有必要。

由于新移民是三个月后才可以拿到健康卡,又不太可能一登陆,马上就找到工作,刚到一个完全陌生的新环境,万一发生意外或生病,会给自己和家人带来很大的经济和及心理压力。买一份临时医疗保险,费用不高,但会带来一份安心,真有事发生,你也不用担心巨额医疗费用。




3. 旅游探亲保险有哪些具体承保内容?




(1) 正常住院费用(包括诊断、手术、药物、床位)


(2) 注册护士、私人护理费用


(3) 医生诊疗费用


(4) 必要医疗器械 (夹板、担架、拐杖等)


(5) 辅助康复治疗 (按摩、针灸等)


(6) 非住院期间的处方药 (有上限)


(7) 牙齿外伤及牙痛  


(8) 亲人陪护费用


(9) 其他非紧急情况 


(10) 丧葬或返回遗体费用




4. 何种情况不在受保范围内?




(1) 旅程目的是为受伤或疾病寻求治疗或医学意见。


(2) 被保人是受毒品、酒精或其他麻醉物质影响而蒙受损失、死亡或受伤时。


(3) 怀孕、堕胎、流产、分娩或因上述各项理由而引起的并发症所需之费用。


(4) 每一张保单(包括后续保单)生效前的180天内,被保人已预知有需要为损伤、疾病或健康状况安排医疗服务或入院治疗。(旧病稳定期不在此之列,但各家保险公司对“旧病稳定期”的定义有所不同。)


(5) 由于战乱或蓄意令自己受伤引致的疾病或受伤均不在受保范围内。


(6) 临时医疗保险只是保障由于生病或意外发生而需要看医生或住院,一般不包含体检, 但如果看病时医生为诊断病情而做的相应检查则在保障范围内。




5. “已有的长期慢性病”是否受保?




如受保人选择的是Plan A, “已有的长期慢性病”不在受保范围之内;但如受保人选择的是Plan B, 在保单生效日期前过去的180天内已有的慢性疾病是稳定的,借助饮食或连续处方药而得到控制,没有因此住院、改变治疗方法、改变药量,就在受保范围之内。




6. 旅游探亲险保费是如何计算的?




保费是根据受保者的年龄及购买的保额来确定的,按天计算。


保额一般分:$10,000、$15,000、$25,000、$50,000、$100,000及$150,000。有些公司提供$300,000万


保额的选择:通常根据被保人的年龄、身体状况及经济承受能力来决定。




7. 平时生病如感冒发烧,头疼脑热或其它杂病的治疗、诊断、药费或检查费是否可报销,额度是多少?




一般通过医生诊断的病、药费、诊断费及检查费均可报销。报销额度一般公司会有上限规定,除外有些保险公司还可报一定额度的牙医治疗费用,但不包括洗牙、补牙。如是意外受伤造成的牙齿受损则在保险范围之内。




8. 可以看专科医生吗? 除常规检查外,更进一步的检查如Ultral-Sound, CT, 活检或MRI也受保吗?




 一般情况下首先是看家庭医生,如初诊医生建议受保人需做进一步检查,如Ultra-Sound, CT或MRI等或看专科医生时, 保险公司一般要求顾客事先与保险公司联系, 得到批准并取得一个索赔号码后, 才可进行下一步的检查和治疗, 否则不予索赔。




9. 购买了旅游保险到保单正式有效的时间是多久?




这段时间叫等候期。如果是在到达加拿大之前购买的保险,意外伤害的理赔没有等侯期,但是48小时之内发生的疾病则不在赔偿范围之内。如果是到达加拿大之后购买的保险,等侯期一般是48小时,也就是说所有赔偿只对48小时之后发生的疾病或者意外伤害给于有效。所以如果你希望受保人一下飞机就受到保障, 最好在到达前两天购买。另外,如果受保人在加拿大已有保险,在保险失效之前延期的保险也没有任何等候期。




10. 何时购买旅游探亲医疗保险为好?




最好被保人入境前购买,这样被保人由居住地登机离境开始,保单立即生效,同时拥有与所保金额相同的飞行意外保险(保单自动包括, 不需额外付费),但各家公司定义不同。




11. 一次性购买或是按月购买保险有什么区别?




旅游医疗保险可以一次性购买,如一次保半年或一年,也可以一个月一个月地购买,但不同的购买方式有不同的优缺点:




(1) 一次性购买的保单,在申请理赔时有很大的优点,容许同一病症在整个受保期内多次治疗,缺点是所有保费一次性付清。




(2) 按月购买的保单比较灵活,在保单到期时可以续保或停保,但在申请理赔时最大的弊病是,每一份续保的保单都是一份全新的、独立的保单,如果在前一份保单有疾病发生并且已申请索赔,该疾病在以后续保的新保单中将不再受保,因为每一个新保单的生成,都要保证旧病稳定期是180天。




12. 在加拿大买医疗保险后去美国或其它国家旅行,也受保吗?




如果受保期间主要是居住在加拿大( 51%时间居住在加拿大),前往美国或其他国家短期旅行所发生的医疗费用也受保。




13. 如果受保人提前离开加拿大,未用过的保费可退回吗?




可以, 但通常情况下必须符合以下条件:




(1) 从未申请过理赔,或已经发生了医疗费用但不打算申请索赔。


(2) 保险公司从离境之日计算未用过的保费,扣减一定数额的手续费(各家公司定义不同),一般是30刀左右。


(3) 需提供被保人回程确认机票付本。




14. 提前回国的保费退款程序是怎样的?




若提前回国并没有发生理赔,来访者未回国前,只要先发个电子邮件给保险公司, 提供机票证明及退款书面要求,保险公司扣除手续费后,会将余款以支票或划账的形式返还。如果要索赔,医疗发票日期一年内理赔有效,因此客户可将医疗收据保存好,然后视来访者逗留情况综合处理。




15. 如何支付保费?




保费必须在生效之前付清,否则无效,可用信用卡或支票付保费,如付支票,要确保支票在生效日前到达保险公司。




16. 医疗保险保费还要加税吗? 如何付费?




按政府规定,医疗保险保费不需要付税。付费方式可以用信用卡、支票。




17. 受保人看病时要先付钱吗?




是的,如果在持照医生处就诊,须先自付所有的费用,保留好所有的收据正本,等治疗结束后,收集医生的诊断治疗证明原件和收据,连同索赔表一起寄给保险公司。在需要就医的情况下,尽量立即致电保险公司,否则保险公司将会要求你支付一部分的医疗费用。  




18. 申请理赔时需要哪些材料?




(1) 保险申请证明的复印件。


(2) 进入加拿大日期的旅行证件,如带有签证的护照、机票等的复印件。


(3) 医生诊断费用、药费及各种医疗费用的原件。


(4) 已付款证明。


(5) 写正确的保险索赔申请表。


(6) 医生填写的诊断治疗证明,内容包括症状及诊断结果、医生的签字等,但必须是原件。  


(7) 如果是由于交通事故引起的,则需提供警察的报告。




在上述材料准备齐后,将材料邮寄至保单上指定的地址。投保人通常会在六至八周内收到保险公司的理赔支票。




19. 住院或手术病人赔偿程序通常是什么?




(1) 受保人应当使用附近医院服务。在受保人出示了ID后,医院人员或者受保人必须尽快与保险公司联系来确认保险金额并开始理赔。保险公司会立刻提供理赔号码(Claims#),医院通常会直接将账单寄往本保险公司。


(2) 如果已付费,请将已填写好并签字了的理赔表格(要确认已签字),及所有有关住院账单的正本(Original Bills)和/或原始付款收据(Payment Receipts)一起寄往保险公司或自己的保险经纪。


(3) 住院时,医院的授权同意书也必须签字一同寄往保险公司。




20. 门诊病人理赔程序是什么?




(1) 受保人应当到就近诊所或家庭医生或医院门诊求医。离开诊所前,受保人应尽量向医生或诊所索取有关的医师报告(Copy of the Doctor’s / Physician’s Report)或当日病例记录(Medical Record of the Visit)。如需要进行重大检查程序(Major Tests Procedures, Ultra -Sound, MRI, CT etc),受保人必须先致电保险公司咨询,获得同意后方可进行检查。如自行决定进行重大检查,保险公司有权不支付所有有关医疗费用。如医生要求做常规检查(抽血,化验,x- ray)则不需要先通知保险公司。




(2) 如受保人要先行支付医疗费用,必须取回所有看病正本收据(Oriinal Receipts)及处方药原始收据(Pharmacy Receipt For Prescription Drugs)。保险 公司不支付任何非处方药费。




(3) 受保人必须签同意书(Concent Form), 授权于代理保险公司查询有关理赔程序。




21. 每天的保费是多少?


     根据年龄和是否包括旧病,是否有垫底费有关。各个公司都有详细的保费清单。



22. 申请探亲旅游(临时医疗)保险必备哪些基本信息?




(1)受保人的姓名(拼音)、性别、出生年、月、日


(2)入境加拿大的日期或生效期


(3)保额为多少


(4)购买保险天数


(5)加拿大的详细地址、邮编、邮箱地址和联系电话




以上有关旅游保险的介绍只做为参考,每家保险公司条款各有所不同,一切均以保险公司最终正式合同为主。


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